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百名医护奋战5小时!黑龙江完成首例双肺移植手术

天兴工作室 2018-07-21 261 浏览 0 评论

生活报讯(李华虹记者霍营)19日,历时5小时,动员近百名医务人员,十多个科室联合开展的我省首例非体外循环下DBD(脑死亡器官捐献)序贯双肺移植手术在哈医大二院完成。在被极重度慢阻肺折磨十多年后,我省青冈县47岁的李云(化名)终于等来了这场救命的医学战役,在重生的同时,终于能自由呼吸了。据悉,我省是重症慢阻肺的高发省份,肺移植技术的成功开展,在未来将会为那些危重慢阻肺、肺纤维化等终末期患者带来生的希望。

不幸:吸烟20年患极重度慢阻肺喘气是煎熬

 百名医护奋战5小时!黑龙江完成首例双肺移植手术 头条

家住绥化市青冈县的李云(化名)今年47岁,自小随着村里人学会了抽烟,一抽就是20多年。早在十年前,她就出现咳嗽、痰多,喘不过气的症状。近几年,病情开始迅速恶化,四年前出现了间断性呼吸困难,当地医院诊断为严重的支气管肺炎。后来李云逐渐丧失了行动能力,终日卧床,无法平躺,“每喘口气都是煎熬”,身高167cm的李云被疾病折磨得体重仅剩37公斤。

今年5月3日,在深圳亲戚家休养的李云病情加重,一下飞机便直接来到哈医大二院呼吸内科治疗。据呼吸科二病房主任介绍,患者的肺功能非常差,肺功能减退分级已经接近4级,口唇紫绀,胸呈桶状,几乎无法行走,确诊为:慢性肺气肿伴双肺感染、右肺中叶肺大泡,极重度慢阻肺,唯一能救治的办法只有肺移植。

幸运:两个月等到合适供体近百名医护迅速做好准备

在家人的支持下,李云决定进行肺移植手术。幸运的是,仅仅等待两个月,7月18日,北京就传来消息,找到了合适的供体。李云一家得到通知后火速赶往医院。哈医大二院特地邀请我国著名肺移植专家、中日友好医院教授与哈医大二院胸外科教授团队共同完成手术。

医务部立刻召集胸外科、呼吸重症医学科、麻醉科、重症医学科(I CU)、手术室、药剂科、供应中心、输血科、消毒供应中心、水电科等十多个部门负责人,从18日开始,近百名医院工作人员通力合作完成准备工作。由于活体肺脏取出后,必须在12小时内完成移植,19日早,当北京的供体准备完毕,民航开辟器官移植绿色通道,以最快速度进行肺脏转运。上午11时,供体抵达哈尔滨。

成功:患者已清醒目前生命体征平稳

19日9时40分,受体开始麻醉,为了减少对患者的损伤,本次手术没有应用体外膜肺氧合系统进行辅助呼吸,这给麻醉带来不小挑战。因为双肺移植术过程中,患者将仅有一侧肺脏在工作,所以麻醉医生要通过各种药品和操作对患者的呼吸道进行管理,确保血压、心律及氧合指标等重要生命体征保持在安全范围内。

11时30分,手术开始。第一组医生小心谨慎地对供肺进行修剪,同时另一组医生将侧卧的患者右肺进行切除,借助左侧肺脏功能,逐步完成右侧供肺的动静脉和气道吻合,并逐步恢复右侧供肺的供血和通气,右侧供肺移植完成。经过观察,患者生命体征平稳,借助呼吸机的辅助功能,医生们将患者翻身到另一侧,顺利完成了左侧供肺的移植。

16时30分,历时5小时,手术顺利完成。20日清晨,患者术后清醒,目前各项生命体征平稳。

难点:患者术后仍面临感染等五大难关

据了解,肺移植是所有脏器移植手术中风险最高的,血管、器官吻合难度比较大;其次,手术时限要求严格,肺脏从供体上切除,到移植完成必须在12小时内;再次,患者是慢阻肺患者,肺腔相对常人较大,幸运的是,患者身材瘦小,所以正常人的肺脏大小足够给她使用。哈医大二院胸外科主任介绍,成功完成手术仅仅是开端,患者还需长达数月的术后监控和调整。

据哈医大二院重症医学科(I CU)B区主任介绍,患者术后肺功能的维护是最大难点,目前仍面临五大难关:即术后止血;呼吸维持,肺水肿的控制,呼吸机的调整;循环的维持;感染问题;排斥问题。

据哈医大二院院长介绍,目前,该院是我省唯一一家具有肺移植准入资质的医院,目前还有四名患者在等待合适的供体进行肺移植。肺移植技术的开展与成熟,将为我省大量符合肺移植条件的终末期患者带来生的希望。

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